Помню, как-то пришла ко мне на прием женщина, очень милая, в возрасте чуть за сорок. Но от одного её вида что-то в душе тревожно так шевельнулось. Худенькая до прозрачности. Года полтора назад её оставил муж и она очень тяжело переживала это предательство Потеряла сон и аппетит, стала худеть. Но прошло время, все вроде бы как-то устроилось, а женщина как теряла вес, так и продолжала терять. И аппетит не вернулся.   Я подумала тогда: «Неужели рак?...» Как ни печально, но мой предварительный диагноз "рак желудка" подтвердился.

Рак, где бы он ни локализовался, всегда трагедия для больного и его семьи. И люди начинают искать причину того, что могло бы вызвать рак.

Причины развития рака желудка

По мнению онкологов, главная причина – это стрессы. Мы живем в эпоху стрессов. Каждый день какие-то потрясения. Организм этого не выдерживает и ломается. Развивается рак.

Ещё одной причиной может быть наследственная предрасположенность. Люди относятся к группе повышенного риска, если у них кто-то в семье перенес рак.

Следующей причиной может быть пресловутое питание. Любители копченостей, маринованных овощей, острой и соленой, пережаренной пищи, что, как известно являются канцерогенами, а также продуктов, богатых крахмалом и бедных клетчаткой, рискуют заболеть раком желудка. Но этот риск можно снизить, если изменить питание, начать употреблять хлеб из зерна грубого помола, свежие овощи и фрукты, содержащие провитамины А и витамин С.

Большое значение имеет бактериальная инфекция желудка. Helicobacter pylori может стать не только причиной язвы, но также и рака желудка. Но следует отметить, что у большинства людей с этой инфекцией рак желудка не развивается.

Курение и употребление алкоголя – тоже всем известная причина развития рака.

Большое значение имеет возраст и пол человека. Наибольшее количество больных раком желудка составляют лица в возрасте от 50 до 60 лет, на возраст от 40 до 50 лет приходится до 25 % от всего числа заболевших; мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины.

Риск заболеть раком желудка имеют те, кто перенес операцию на желудке по поводу, допустим, язвы.

Онкологами замечена странная связь развития рака с группой крови. Неизвестно по какой причине, но люди с группой крови А (II) имеют повышенный риск развития рака желудка.

Большое значение имеют предраковые заболевания желудка. К ним относятся:

• Хроническая язва желудка;
• Полипы желудка;
• Гипертрофический гастрит;
• В12-дефицитная анемия

Симптомы рака желудка

Все коварство и подлость рака заключается в том, что его симптомы редко появляются на ранних стадиях болезни. Из-за этого диагностика происходит с опозданием. Но в любом случае следует обращать внимание на:

• изменение общего самочувствия, которое выражается в появлении слабости, быстрой утомляемости;
• немотивированные подъемы температуры;
• необъяснимое прогрессирующее похудение;
• полное отсутствие аппетита, вплоть до отвращения к пище без всякой объективной причины;
• чувство переполнения желудка даже после малого принятия пищи;
• тошноту;
• неприятные ощущения (дискомфорт) в животе, чаще выше пупка, такие как чувство тяжести, распирания;
• боль в области желудка;
• изжогу, нарушения пищеварения;
• рвоту с кровью или без неё;
• увеличение размера живота;
• нарастающую бледность кожи;
• снижение жизненного тонуса, потерю интереса к окружающим, апатию, отчужденность.

Не исключено, что любой из этих симптомов может быть проявлением другой болезни, например,  хронического гастрита, язвы желудка, двенадцатиперстной кишки  или вообще появиться на фоне полного здоровья. Если к обычной симптоматике добавляется что-то новое, следует обратить на это внимание. Стоит забеспокоиться и бегом бежать к врачу, если эти проявления продолжаются долгое время. Это особенно актуально для тех людей, которые находятся в группе риска.

На более поздних стадиях болезни при развитии осложнений, таких как желудочное кровотечение, непроходимость (перекрывание опухолью выхода из желудка, вследствие чего пища из желудка не может поступать в кишечник), перфорация опухоли, симптомы меняются.

Желудочное кровотечение, вызванное изъязвившейся опухолью, проявляется резкой слабостью, вплоть до потери сознания, тошнотой, рвотой цвета «кофейной гущи» или темной кровью со сгустками, черным «дегтеобразным» стулом.  Это форс-мажорная ситуация требует немедленного вмешательства врачей и хирургической помощи. И счет в данном случае идет на минуты.

Если опухоль перфорирует (прорывает) стенку желудка, то все его содержимое попадает в брюшную полость. Развивается перитонит, проявлениями которого будут резкая сильная боль в животе, напряжение брюшных мышц, повышение температуры, резкая слабость.

Если из-за стеноза (сужения) выходного отдела желудка развилась непроходимость, то больного будет беспокоить тяжесть в подложечной области, постоянная тошнота, рвота пищей, съеденной несколько дней назад, желудочным содержимым с зеленоватым оттенком.

При далеко зашедшем процессе возможно появление постоянных болей, отдающих в спину, потеря веса, вплоть до кахексии (истощения), кожные покровы приобретают землистый оттенок, появляется резкая слабость.

Существует следующая классификация стадий рака желудка

1 стадия - небольшая, четко ограниченная опухоль, расположенная в толще слизистой оболочки и подслизистого слоя желудка, региональных метастазов нет.

2 стадия - опухоль больших размеров, врастающая в мышечные слои желудка, но не прорастающая серозного покрова. Желудок сохраняет подвижность, в ближайших региональных лимфатических узлах одиночные метастазы.

3 стадия - опухоль значительных размеров, выходящая за пределы стенки желудка, врастающая в соседние органы, спаивающая их и резко ограничивающая подвижность желудка, такая же опухоль или меньших размеров с множественными региональными метастазами.

4 стадия - опухоль любых размеров и любого характера при наличии отдаленных метастазов.

Диагностика рака желудка

При любых жалобах на боль в желудке врач назначит пациенту фиброгастродуодено-скопическое обследование желудка. Во время этой процедуры врач-эндоскопист возьмет кусочки тканей из желудка на биопсию. Как часто, к сожалению, приходится слышать: «Я не буду это делать.  Я не смогу.  Давайте лучше сделаем рентген». А ведь при хронических заболеваниях желудка ФГДС надо делать ежегодно. Это позволит выявить ранний рак, то есть ту стадию опухоли, когда она поражает только внутренний слой (слизистую)  желудочной стенки. Лечение, начатое в  этой стадии, с одной стороны, гарантирует 85–90% больных стойкое излечение, а с другой — носит более щадящий характер.

Рентген тоже надо будет сделать. Он входит в план обследования. При применении специальной методики рентген позволяет увидеть малейшие изменения в желудке.

Далее надо сделать УЗИ органов брюшной полости, чтобы выяснить их состояние. Все эти обследования делают в условиях поликлиники.

В сложных случаях, а также для определения распространенности процесса, применяются КТ (рентгеновская компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография, ядерно-магнитная резонансная томография).

Из лабораторных обследований делают общий анализ крови, в котором большое значение будут иметь значения СОЭ и гемоглобина.  Также делают анализ кала на скрытую кровь.

Лечение рака желудка

Самым основным методом лечения рака желудка является операция. Объем хирургического лечения рака желудка зависит от распространённости опухоли в желудке, степени поражения регионарных лимфатических узлов и наличия отдалённых метастазов. Вид и объем операции определит хирург в зависимости от поражения.

Химиотерапия может быть основным методом лечения рака желудка, когда опухоль уже распространилась в отдаленные органы. Этот метод терапии применяется до или после операции. Опыт показал, что химиотерапия может облегчить симптомы у некоторых больных раком желудка, особенно в тех случаях, когда рак распространился в другие области тела. Имеются указания на то, что химиотерапия в сочетании с лучевой терапией может отсрочить рецидив (возврат) болезни и продлить жизнь больным с распространенным процессом.

После операции лучевая терапия может применяться для уничтожения мелких очагов опухоли, которые нельзя увидеть или удалить во время оперативного вмешательства. Лучевая терапия может использоваться с целью облегчения симптомов, таких как боль, кровотечение и затруднение прохождения пищи.

Наталья Новицкая 18 ноября 2009 года