Современные молодые бабушки помнят, как пугали их родители: «Надень шапку, а то заболеешь менингитом». Надо сказать, что рациональное зерно в такой страшилке было.  Но вот от современных мамочек я такого уже не слышу. Это не значит, что менингит исчез из нашей жизни. Он никуда не делся и по-прежнему опасен.

Менингит или, как его ещё называют, менингококковая инфекция – это заболевание с высоким уровнем смертности. От него погибают до 30% заболевших. Для этой болезни характерно большое количество осложнений, которые приводят к инвалидности (до 50% случаев).

Так что такое менингит? Начнем с формулировки. Менингит или менингококковая инфекция – это  острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением мозговых оболочек. Поражаться менингококковой инфекцией могут оболочки как головного, так и спинного мозга.

Откуда берется менингит?  

Возбудителем этого заболевания является менингококк.  Во внешней среде возбудитель неустойчив и быстро погибает. При  воздействии температуры 55 градусов С  возбудитель гибнет в течение 5 минут, а под влиянием дезинфицирующих средств в течение 1-2 минут. Но кроме менингококка менингит могут вызывать энтеровирусы, наиболее часто вирусы Коксаки и ЕСНО, а также парамиксовирусы (вирусы эпидемического паротита – свинки в обиходе, парагриппа, вирусы простого герпеса, клещевого энцефалита и другие).

Механизм распространения менингококковой инфекции воздушно-капельный.

Источником могут быть больные и бактерионосители. Больные интенсивно выделяют инфекцию во внешнюю среду в начальном периоде болезни, а носительство продолжается в период выздоровления около 3-х недель. Также носителями могут быть и здоровые люди. По статистике на 1 больного человека приходится 18-20 тысяч носителей. Чаще болеют дети дошкольного возраста. Пик заболеваемости приходится на осеннее-зимний период.

Сейчас самое время вспомнить бабушки страшилки, потому что к сезонности заболевания менингитом хождение с непокрытой головой имеет опосредованное отношение. Дело в том, что перенесенное ОРЗ или ОРВИ, переохлаждение организма, а также физические и психические перегрузки понижают устойчивость организма к менингококковой инфекции.

Менингококковая инфекция регистрируется во всех странах мира и климатических зонах. Традиционно она относится к военным инфекциям, так как рост заболеваемости напрямую связан с войнами, крупными катастрофами и авариями. При этом следует отметить, что любая ситуация, которая приводит к стрессу при значительной скученности людей и плохих бытовых условиях, характеризуется повышенным риском возникновения менингококковой инфекции.

Основной формой менингококковой инфекции является носительство. Выглядит это следующим образом. У части зараженных людей размножение бактерий в носоглотке приводит к развитию местных воспалительных реакций – назофарингиту. Такой больной очень опасен для окружающих, особенно если он страдает заложенностью носа, першением в горле и кашлем. Выздоровление у него наступает в течение 3-4 недель, но в течение 14 дней он интенсивно выделяет инфекцию.

Эта инфекция может вызвать генерализованные формы менингита. Она проникает в центральную нервную систему, вызывая поражение мозговых оболочек (менингит) и реже мозговой ткани (энцефалит),  через носоглотку по ходу обонятельных нервов, или гематогенным путем, то есть разносится кровотоком. Встречаются также общетоксические формы. При этом поражаются многие ткани, а менингококкок циркулирует в крови (менингококкцемия).

Симптомы болезни

Менингит развивается остро. Заболевание начинается с озноба, быстрого повышения температуры до высоких цифр, возбуждения, двигательного беспокойства. Рано появляется сильнейшая головная боль, рвота без предшествующей тошноты, общая гиперестезия (повышенная кожная, слуховая, зрительная чувствительность). К концу 1 суток болезни возникают и нарастают менингеальные симптомы - ригидность затылочных мышц, симптом Кернига - невозможность разогнуть под прямым углом ногу, согнутую в колене, и симптом Брудзинского - сгибание ног в коленных суставах при пригибании головы к груди.

Возможны бред, возбуждение, судороги, тремор, у некоторых поражаются черепные нервы, у детей грудного возраста может наблюдаться выбухание и напряжение родничков. У половины больных на 1-2 день болезни на руках и ногах, боках, ягодицах и под грудью появляется обильная герпетическая сыпь, реже петехиальная. В крови нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ повышенна. При правильном лечении выздоровление наступает на 12-14 день от начала лечения.

Другие виды менингита

Пневмококковый менингит

Этому виду менингита предшествует, как правило, отит, синусит или пневмония, но у половины больных он протекает как первичный. Начало острое, менингеальный синдром выявляется несколько позже, чем при менингококковом менингите. Даже при условии ранней госпитализации болезнь быстро прогрессирует. Рано появляются расстройства сознания, судороги, нередко парезы (паралич) черепных нервов, гемипарез.

Менингит, вызываемый гемофильной палочкой

Такая форма менингита чаще наблюдается у детей до 1 года. Может начинаться как остро, так и постепенно с лихорадки, катаральных явлений. Менингеальные симптомы появляются на второй - пятый день болезни. При этом у детей до 1 года наиболее серьезными симптомами могут считаться срыгивание или рвота, немотивированный пронзительный крик, выбухание и прекращение пульсации родничка

Вирусные менингиты

Могут начинаться с симптомов, свойственных соответствующей инфекции, тогда как картина менингита развивается позже. В этих случаях наблюдается двухволновое течение болезни. Но менингит с первых дней может быть и ведущим проявлением болезни. В отличие от гнойных бактериальных менингитов, в этом случае лихорадка умеренная, менингеальные симптомы появляются на второй-третий или пятый-седьмой дни с момента начала заболевания, иногда позже. Несмотря на интенсивную головную боль и плохое самочувствие больных, менингеальные симптомы выражены умеренно, часто не в полном объеме, расстройства сознания (исключая вирусные менингоэнцефалиты) не характерны. Люмбальная пункция с эвакуацией 4-8 мл цереброспинальной жидкости приносит больному выраженное облегчение.

Туберкулезный менингит

В настоящее время такая форма менингита встречается чаще.  При этом у большинства больных менингит является первым клиническим проявлением туберкулезной инфекции. Нередко туберкулезный менингит протекает атипично.

Течение менингита

Обычно болезнь начинается с лихорадки. Через несколько дней появляется головная боль и рвота. Менингеальные симптомы появляются на третий - десятый дни болезни. Довольно часто обнаруживаются парезы черепных нервов. К концу второй недели, иногда позже, развиваются общемозговые симптомы. При отсутствии специфической терапии больные погибают к концу месяца, но даже неспецифическая терапия может продлить жизнь больного до 1,5-2 месяцев. Важно подчеркнуть, что нецеленаправленная терапия аминогликозидами, рифампицином, а также любыми другими антимикробными препаратами может вызвать временное улучшение, что в значительной степени затрудняет диагностику.

Лечение менингита

Независимо от возраста лечат больного менингитом в больнице. Лечение комплексное и  состоит из антибиотиков, противовирусных препаратов. При тяжелых состояниях  возможны  реанимационные мероприятия.

Профилактика менингококковой инфекции (менингита)

Главное - вовремя обратить внимание на симптомы болезни и вызвать врача.

Очень важно вовремя лечить заболевания носоглотки, чтобы не допустить их перехода в хроническую форму. Хроники чаще болеют назофарингитом и становятся носителями инфекции.

Маленьких детей необходимо ограждать от лишних контактов с другими людьми, а родственники, осуществляющие уход за малышом, должны носить маски, закрывающие нос и рот.

Частое проветривание и влажная уборка снижают риск заражения менингококковой инфекцией.

Наталья Новицкая