Несколько раз мне приходилось слышать, как молодые люди со смехом рассказывали друзьям  про то, как их отца или тестя «скрутил радикулит». «Нагнулся он» – говорили они: «чтобы что-то поднять с пола или земли, а разогнуться так и не смог. Так скрюченного на «скорой» и увезли».

Действительно, это было бы смешно, если не видеть искаженное болью лицо и испуганные глаза. А ведь приступ радикулита – это очень больно.

Давайте разберемся, что такое радикулит.

Радикулит – это поражение корешков спинномозговых нервов. Для этого поражения характерны сильная боль, нарушение чувствительности, периферические парезы (ограничение активности мышечной ткани). В прямом понимании радикулит означает воспаление корешков спинномозговых нервов, но инфекционные и инфекционно-аллергические радикулиты встречаются только  в 4-5% случаев. При этом в патологический процесс вовлекаются оболочки спинного мозга и процесс этот по существу является менингорадикулитом.

Причиной развития радикулита является остеохондроз позвоночника, дистрофия межпозвонковых дисков, часто с их смещением (грыжи диска). Гораздо реже причиной развития радикулита являются врожденные пороки развития позвоночника, заболевания внутренних органов, воспалительно-дистрофические поражения позвоночника и суставов, опухоли периферической нервной системы, костно-связочного аппарата, гинекологические заболевания, травмы позвоночника, инфекционные болезни нервной системы.

Как проявляется радикулит?

Для начала следует уточнить, что радикулит разделяется на пояснично-крестцовый и шейно-грудной. Оба вида радикулита имеют общие черты. К ним относятся спонтанная боль в зоне иннервации  пораженных  корешков. Эта боль усиливается при кашле, чихании, натуживании. Подвижность позвоночника ограничена. Больной принимает вынужденную (противоболевую) позу.

Во врачебной практике чаще встречается пояснично-крестцовый радикулит. Это объясняется остеохондрозом позвоночника. Так как пояснично-крестцовый отдел позвоночника несет наибольшую функциональную нагрузку, то, соответственно, и позвонковые диски на этом уровне претерпевают наибольшие изменения. При дистрофических изменениях межпозвонковых дисков происходит сужение межпозвонковой щели. Это сопровождается сдавливанием спинномозговых корешков в межпозвонковых отверстиях с корешковыми симптомами. Также при этом наблюдаются мышечно-тонические нарушения с рефлекторным напряжением иннервируемых мышц, вегето-сосудистые расстройства, изменения в сухожилиях, связках, симптомы сдавливания сосудов спинного мозга.

В развитии пояснично-крестцового радикулита различают две стадии – люмбалгическую и корешковую.

В люмбалгической стадии сначала в мышцах возникает острая боль в поясничной области. Причина – физические нагрузки, охлаждение. При кашле и чихании боль усиливается. Подвижность позвоночника ограничена, поясничный лордоз ( изгиб позвоночника в поясничной области) становится плоским. Появляется напряжение и болезненность мышц поясничной области.

При переходе во вторую, корешковую, стадию боль становится сильнее, начинает иррадиировать (отдавать)  в ягодичную область, по задненаружной поверхности бедра. Расстройства чувствительности выявляются в соответствующих зонах в зависимости от того, где локализуется пораженный межпозвонковый диск.

Иногда патологический процесс распространяется с корешков на седалищный нерв. При этом развиваются  симптомы поражения ствола нерва (ишиас). Проявляются они болью в поясничной области и по ходу седалищного нерва, атрофией передней группы мышц голени со свисанием стопы, снижением или исчезновением ахиллова рефлекса.

Шейно-грудной радикулит встречается при деформирующем спондилезе, остеохондрозе, травматических и опухолевых поражениях позвоночника, заболеваниях внутренних органов и других причинах. Гораздо реже бывает инфекционное поражение корешков.

Для шейно-грудного радикулита характерна боль в области затылка шеи с иррадиацией в руку, лопатку. Отмечается расстройство чувствительности, напряжение мышц шеи, вынужденное положение головы. В зависимости от уровня поражения корешков нарушаются функции тех  или иных групп мышц.

Грудной радикулит изолированно возникает при заболеваниях легких, органов среднего средостения, поражении плевры, позвонков и ребер, а также при инфекциях. Боль распространяется по ходу одного или нескольких межреберных нервов. Чаще боль имеет ноющий характер, гораздо реже приступообразный.

Появление корешкового синдрома требует тщательного обследования больного: рентгенографии позвоночника, миелографии, консультации уролога, гинеколога, онколога.

Лечение может быть назначено только после обследования больного.

В остром периоде больному рекомендуется постельный режим на жесткой постели в течении 5-7 дней, прием анальгетиков, нестероидных препаратов. Кроме этого могут быть рекомендованы витамины группы В (В1, В12), мочегонные препараты ( лазикс, фуросемид), ганглиоблокаторы ( гексоний, пентамин), миорелаксанты, гормональные препараты. После снижения острой боли назначают физиотерапевтическое лечение, лечебную гимнастику, массаж.

Профилактика радикулита

Очень важна правильная осанка. Поэтому при пояснично-крестцовом радикулите надо подбирать такие физические упражнения, которые будут способствовать укреплению естественного мышечного корсета.  Люди, работа которых связана с длительным сидением, должны научиться правильно сидеть. Правильность заключается в том, что сидеть надо, опираясь на спинку стула и создавая упор на обе ноги. Спать надо на жесткой постели. Подушка должна быть невысокой, чтобы исключить резкий перегиб шеи во время сна. Если вам надо поднять с земли какой-то груз, делайте это спиной, как делают штангисты.

Вас ожидает длительная ремиссия, если вы будете соблюдать эти меры профилактикирадикулита.

Сделайте это и забудьте о боли.

Наталья Новицкая