Для
диагноза важна правильная оценка артериального давления. Случайно
артериальное давление может оказаться умеренно (редко значительно)
повышенным и у здоровых лиц. Как правило, о выявлении гипертонической
болезни можно заключить лишь в тех случаях, когда повышение давления
обнаруживается при повторных посещениях. Стабильность повышения
давления
на протяжении суток - важный показатель тяжести гипертензии. Нередко
уже в ранних стадиях болезни увеличен левый желудочек. Наиболее рано
это может быть установлено рентгенологически, эхокардиографически.
Более значительное его увеличение обнаруживается также по усилению
верхушечного толчка, смещению его влево и вниз, а также по ЭКГ. На
глазном дне, как правило, обнаруживаются склероз артериол и
генерализованное или очаговое сужение их просвета разной степени. Для
тяжелой артериальной гипертензии более характерны геморрагии и
экссудаты и особенно отек диска зрительного нерва. Тяжелая гипертензия
может сопровождаться различными нарушениями зрения.
Некоторое значение имеет принятое выделение стадий гипертонической болезни:
• гипертензия без признаков органических изменений сердечно-сосудистой системы;
• гипертензия с гипертрофией сердца, но без других изменений;
• гипертензия с вторичным повреждением органов - сердца, мозга, почек.
Осложнения развиваются постепенно или провоцируются обострением
болезни: это сердечная, поначалу левожелудочковая, недостаточность
(вплоть до отека легких), обострение ишемической болезни сердца (вплоть
до острого инфаркта миокарда), гипертоническая энцефалопатия (вплоть до
инсульта), гипертонический кризис - быстрое и значительное повышение
артериального давления, обострение болезни. Развитие хронической
почечной недостаточности наблюдается редко при обычной (не
злокачественной) гипертонической болезни.
|
Категории раздела