Анафилактический шок относится к аллергическим реакциям немедленного
типа (развиваются через 15-20 мин после контакта с аллергеном) и
возникает при повторном попадании аллергена в организм. Отмечаются
снижение сосудистого тонуса, бронхоспазм, спазм гладкой мускулатуры,
повышение сосудистой проницаемости, нарушения микроциркуляции,
уменьшение объема циркулирующей крови. Наиболее часто анафилактический
шок возникает
при введении лекарственных препаратов (антибиотики, анальгетики,
гамма-глобулин, йодистые препараты), при ужалении насекомыми, реже при
пищевой аллергии.
Клиническая картина. В первые минуты после попадания в организм
аллергена больные испытывают чувство жара, пульсирующую головную боль,
шум в ушах, сжимающую боль за грудиной, заложенность носа, зуд и
першение в горле, сухой кашель. При осмотре наблюдаются общее
беспокойство, гиперемия кожных покровов и склер, отек лица, иногда
крапивная сыпь. Вслед за этим появляется одышка с затруднением выдоха,
переходящая в удушье, резкие схваткообразные боли по всему животу,
тошнота, рвота, диарея. В тяжелых случаях возможны непроизвольные
мочеиспускание и дефекация, судороги, потеря сознания. Характерны -
резкая бледность кожных покровов иногда с синюшным оттенком, холодный
липкий пот, частый нитевидный пульс, резкое снижение АД, которое иногда
не определяется. Тоны сердца глухие, прослушиваются с трудом. В легких
на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие рассеянные хрипы. Возможно
развитие острой почечной недостаточности. В ряде случаев наблюдается
молниеносное развитие анафилактического шока с внезапной потерей
сознания, судорогами и летальным исходом.
Диагноз анафилактического
шока ставят на основании характерных клинических проявлений,
развивающихся после попадания в организм аллергена, данных
аллергологического анамнеза. Иногда возникает необходимость
дифференцировать его от инфаркта миокарда, эпилепсии, внематочной
беременности.
|
Категории раздела