-системное поражение, в основе которого лежит иммунологическая реакция
на различные лекарственные препараты (антибиотики, витамины, вакцины и
др.)Клиническая картина. Характерно поражение
различных органов и систем. На 3-5-е сутки после приема препарата на
коже появляются эритематозные и экзематозные высыпания. Через несколько
дней после отмены препарата сыпь может исчезнуть. Иногда развивается
эксфолиативный
дерматит. Характерны лихорадка, устойчивая к антибиотикам, боль в
суставах, а иногда и их припухлость. Увеличиваются периферические
лимфатические узлы. При поражении легких возникают одышка, кашель,
возможно кровохарканье. У некоторых больных появляются приступы удушья,
напоминающие бронхиальную астму. Рентгенологически могут выявляться
инфильтративные тени в легких, иногда с полостями распада. При
исследовании желудочно-кишечного тракта отмечаются стоматит, боль в
животе, диарея с примесью крови в кале. Иногда обнаруживаются признаки
поражения почек (протеинурия, гематурия, цилиндрурия). В крови
характерны эозинофилия, увеличение СОЭ, лейкопения, реже лейкоцитоз,
тромбоцитопения.
Диагноз основывается на наличии системного поражения после назначения
лекарственных препаратов. Иногда симптоматика напоминает картину
системной красной волчанки, дерматомиозита, узелкового артериита.
Необходимо учитывать наличие аллергических реакций в анамнезе.
Подтвердить наличие аллергии к данному препарату можно с помощью
внутрикожных проб или провокационных тестов, что следует проводить
только в условиях специализированного аллергологического отделения.
Широкое применение внутрикожных проб, например с пенициллином,
неоправданно и опасно (развитие анафилактического шока!).
Лечение.
Необходима отмена лекарственного препарата. При наличии системных
поражений, показаны глюкокортикоиды. Могут быть полезны гемосорбция,
плазмаферез. Профилактика лекарственной болезни заключается в
тщательном сборе анамнеза, одновременном назначении ограниченного числа
лекарственных препаратов, разъяснении больным опасности самолечения.
Для больных лекарственной аллергией следует иметь отдельные шприцы и
иглы.
|
Категории раздела