Заболевание, характеризующееся образованием ограниченных или
распространенных зудящих волдырей на коже и слизистых оболочках. В
основе заболевания лежит иммунологически обусловленное высвобождение
медиаторов, способствующих повышению сосудистой проницаемости и
развитию отека сосочкового слоя дермы. Чаще всего крапивница возникает
при приеме лекарственных препаратов, некоторых пищевых продуктов, укусе
насекомых.
Возможно также развитие крапивницы при механическом раздражении кожи,
воздействии холода, при наличии очагов инфекции, злокачественных
опухолей.
Клиническая картина.
Различают острую и хроническую крапивницу. При острой крапивнице
внезапно появляется зуд различных участков кожи с последующим
образованием волдырной сыпи. Элементы сыпи различной величины
располагаются отдельно или сливаются в причудливые формы. Длительность
заболевания — от нескольких часов до нескольких суток. Возможны
повышение температуры до 38-39 С, головная боль, недомогание.
Хроническая крапивница протекает волнообразно, сопровождается сильным
зудом. У ряда больных крапивницей, особенно хронической, возникают
большие бледные плотные инфильтраты, не оставляющие ямок при
надавливании (отек Квинке). Чаще отек Квинке появляется на губах,
веках, слизистой оболочке полости рта, мошонке. При развитии отека
Квинке в области гортани возможна асфиксия, а при локализации отека на
слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта - боль в животе, рвота,
диарея.
Диагноз крапивницы ставят на основании
быстрого появления и обратного развития характерных высыпаний, данных
аллергологического анамнеза. Дифференциальную диагностику проводят с
мастоцитозом (пигментная крапивница), полиморфной экссудативной
эритемой, почесухой. В сомнительных случа¬ях с диагностической целью
можно провести провокационные пробы с введением пищевого продукта или
медикамента (если в анамнезе на него не возникали тяжелые аллергические
реакции).
Лечение. При острых формах крапивницы и отеке Квинке
назначают антигистаминные препараты (пипольфен, супрастин) внутрь или
парентерально, инъекции адреналина. При отеке гортани больных
госпитализируют в ЛОР-отделение. Показано внутривенное введение
преднизолона. При угрозе асфиксии, необходима, трахеостомия. Больным
хронической крапивницей назначают антигистаминные препараты, меняя их
каждые 2-3 нед. Применяют также тиосульфат натрия, гистаглобулин,
преднизолон. Показана санация очагов инфекции. В ряде случаев проводят,
специфическую, гипосенсибилизацию при выявлении «виновного» аллергена.
Необходимо соблюдение диеты (исключить пряности, копчености, шоколад,
цитрусовые и другие продукты, вызывающие крапивницу)..
|
Категории раздела